Douleur au genou : causes et traitement

Une douleur intense au genou indique un problème articulaire. La particularité de l'articulation du genou est qu'elle supporte la charge principale lors du mouvement et de l'activité physique et est donc souvent blessée. Le genou affecté est difficile à réparer, il est donc très important de prendre des mesures pour éliminer rapidement la cause de la douleur.

Principales raisons

Les causes de la douleur au genou peuvent être :

1. Blessures (blessures aiguës). Ils constituent la cause la plus fréquente. Ils apparaissent après un coup violent, une flexion excessive de l'articulation et une chute brutale. En cas de blessure mécanique, une douleur et un gonflement intenses peuvent être observés, des picotements et des engourdissements peuvent survenir et la couleur de la peau au niveau des articulations peut changer.
2. Arthrose (gonarthrose) - C'est la destruction des tissus articulaires. La gonarthrose peut être primaire et secondaire. La maladie primaire touche les personnes âgées, la maladie secondaire est causée par les conséquences de blessures ou est une complication d'autres maladies (par exemple la polyarthrite rhumatoïde). Symptômes : Douleur et raideur dans l'articulation. Si la gonarthrose dure longtemps, le mouvement de l’articulation peut devenir impossible.
3. Arthrite (gonarthrite) - maladie inflammatoire. Signes d'identification : douleur qui s'accentue avec le mouvement, hypertrophie de l'articulation, augmentation de la température au niveau du genou atteint et parfois rougeur.
4. Méniscopathie – Lésion du ménisque, qui se manifeste par des douleurs lancinantes. Sans traitement approprié, une transition vers une forme chronique est possible, conduisant au développement d'une arthrose.
5. Maladies vasculaires. Une thrombose ou une embolie (blocage) des artères irriguant l'articulation du genou entraîne une ostéonécrose du cartilage articulaire, rendant la marche impossible. Il n’existe aucune option de traitement efficace contre l’ostéonécrose. Des endoprothèses de l'articulation affectée sont réalisées.
6. Périarthrite est une inflammation de la capsule articulaire et des tissus qui l'entourent. En cas de périarthrite, une douleur est observée au niveau de l'articulation du genou sans localisation claire. La périarthrite est généralement une complication post-traumatique.
7. Bursite est une inflammation de la bourse séreuse (bourse synoviale). La bursite peut être causée par une sollicitation excessive de l’articulation, une infection ou une blessure. Cette maladie provoque des douleurs intenses et constantes, mais la liberté de mouvement demeure.
8. Tendinite - Il s'agit d'une inflammation des ligaments et des tendons. Les symptômes comprennent un gonflement et une douleur dans la zone touchée. Ils augmentent lorsque vous pliez et redressez les genoux. Les symptômes persistants de tendinite indiquent une tendinose.
9. Kyste de Baker – Il s’agit d’une complication suite à une blessure, une gonarthrose ou une hémarthrose. Un kyste de Baker est une collection de liquide synovial dans la bourse séreuse à l'arrière du genou. La pathologie se caractérise par des douleurs lors de la flexion du genou et une gêne lors des mouvements. Pour éviter les complications, il est fortement déconseillé de s'accroupir.
10. Ostéomyélite des os de la jambe est une maladie purulente associée à une infection et est une conséquence d'une ostéomyélite hématogène, d'une fracture ouverte ou d'une complication postopératoire. Les staphylocoques agissent le plus souvent comme agents infectieux.

Types de douleur

Il existe les types de douleurs au genou suivants :

1. En étant accroupi. Elle est généralement causée par des maladies articulaires, des infections virales, un manque d’activité physique et une mauvaise alimentation. Vu chez les athlètes. Si vos genoux vous font mal lorsque vous vous accroupissez, vous devez arrêter de faire les exercices. Si la douleur persiste ou survient fréquemment, vous devriez consulter un médecin.
2. En pliant les jambes. C’est l’un des problèmes articulaires les plus courants. On l'observe dans la maladie d'Osgood-Schlatter, les lésions des ligaments et du ménisque, le kyste de Baker, les lésions infectieuses, etc. En cas de douleur, il faut limiter la charge sur la jambe, refuser de faire du sport et porter des chaussures orthopédiques confortables.
3. Après avoir couru. Associé à des maladies telles que l'arthrose, la bursite, la synovite, etc. Dans ce cas, le fonctionnement normal de l'articulation s'arrête et sous de lourdes charges, elle commence à s'effondrer. Un traitement rapide de ces maladies est nécessaire, sinon une perte complète des fonctions motrices est possible.
4. Croquant. S’il n’y a pas de gonflement, de douleur ou de raideur dans les mouvements, il n’y a aucune raison d’avoir peur. Cependant, ce symptôme peut être causé par une maladie dangereuse - l'arthrose, qui endommage le cartilage articulaire et provoque des douleurs intenses. Il est très important de commencer à traiter cette maladie à temps.

Diagnostic

La cause de la douleur peut être diagnostiquée des manières suivantes :

1. Prise de sang générale. Permet la détection de l'anémie, de la leucocytose, etc.
2. Test sanguin biochimique. Détecte une augmentation de l'acide urique dans la goutte.
3. Examen aux rayons X. Cette méthode permet de détecter les pathologies du tissu osseux. Il est utilisé pour diagnostiquer les fractures, l’ostéomyélite et l’arthrose. Les examens radiologiques sont complétés par une tomodensitométrie (TDM). Les ménisques, les ligaments, les bourses séreuses et autres tissus mous ne sont pas visibles sur les radiographies et les tomodensitogrammes.
4. IRM (imagerie par résonance magnétique), NMRT (imagerie par résonance magnétique nucléaire). Il s'agit d'une étude moderne. Avec son aide, la pathologie des tissus mous de l'articulation (ménisques, ligaments, etc.) est diagnostiquée.
5. Ponction d'une biopsie osseuse. Elle est réalisée en cas de suspicion d'ostéomyélite ou de tuberculose osseuse.
6. Arthroscopie. Elle est réalisée aussi bien à des fins de diagnostic que de traitement, par exemple en cas de lésion du ménisque.
7. Échographie (examen échographique). Il s’agit d’une étude de dépistage réalisée lorsque des blessures traumatiques, une arthrose, une maladie du ménisque, etc. sont suspectées. Les résultats de l'échographie doivent être vérifiés par radiographie (TDM) et/ou IRM.

Traitement

Le traitement doit être complet et inclure à la fois des méthodes conservatrices et une intervention chirurgicale. Regardons-les de plus près :

Méthodes conservatrices

Lors d'une exacerbation, le traitement doit soulager la douleur et l'enflure, puis restaurer une mobilité articulaire normale. Immédiatement après une blessure, il n’est pas recommandé de se déplacer sans aide.

La base du traitement est la thérapie anti-inflammatoire. Les médicaments suivants sont utilisés : anti-inflammatoires non stéroïdiens, dérivés de la pyrazolone, dérivés de l'acide indoleacétique, oxicams, glucocorticoïdes.

Pour renforcer le système immunitaire, les procédures suivantes sont prescrites : cryophérèse, plasmaphérèse, hémosorption, filtration plasmatique, immunostimulants.

Le médicament spécifique et la méthode de traitement sont sélectionnés par le médecin traitant.

Le traitement conservateur comprend également des compresses de glace sur la zone lésée pour soulager la douleur ou des compresses chaudes pour améliorer la microcirculation sanguine.

En cas d'hémarthrose, l'articulation est percée et le sang accumulé en raison de la blessure est éliminé.

Le traitement conservateur comprend également des méthodes physiothérapeutiques : massages, exercices de guérison et cures thermales. Si nécessaire, le médecin vous prescrira un régime spécial hypocalorique.

Les chondroprotecteurs sont utilisés pour nourrir le cartilage et réduire les processus destructeurs.

Les techniques de physiothérapie les plus courantes sont la magnétothérapie, la thérapie au laser, la cryothérapie et l'acupuncture.

Pour la gonarthrose, des chaussures et des genouillères spéciales sont utilisées - des orthèses. Ces chaussures aident à normaliser la démarche et les genouillères réparent l'articulation douloureuse.

Intervention chirurgicale

Si la stabilité articulaire requise ne peut être obtenue après un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est indiquée. 

Les techniques chirurgicales les plus courantes sont l'arthroscopie et les endoprothèses.

L'arthroscopie est une méthode qui permet de soulager les douleurs de l'articulation et d'augmenter sa mobilité. Cette méthode de traitement élimine non seulement la maladie sous-jacente, mais permet également l'introduction de médicaments dans la cavité articulaire qui affaiblissent les processus inflammatoires.

Conseil du médecin

Les préparations d'acide hyaluronique, administrées par voie intra-articulaire, procurent un effet thérapeutique prononcé dans l'arthrose du 2e et même du 3e stade. L’introduction de l’acide hyaluronique est considérée comme une alternative à l’arthroplastie lorsqu’elle n’est pas possible en raison de contre-indications thérapeutiques. Il s'agit d'une procédure médicale et comporte des contre-indications.

La technique est utilisée pour les problèmes suivants :

• dommages aux ménisques et au cartilage;
• ligaments déchirés;
• la présence de corps étrangers dans le joint ;
• polyarthrite rhumatoïde;
• fractures intra-articulaires.

Lors de la rééducation postopératoire, il est recommandé de suivre strictement les recommandations médicales, d'effectuer des exercices thérapeutiques et d'éviter une mise en charge précoce et inappropriée du membre.

Le remplacement d'une endoprothèse (arthroplastie) est une opération au cours de laquelle les parties endommagées de l'articulation du genou sont remplacées par un implant artificiel (endoprothèse).

Plus de 95 % des endoprothèses utilisées dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire fonctionnent pendant 10 à 15 ans et doivent ensuite être remplacées. Aujourd’hui, contrairement à la chirurgie primaire, le remplacement d’une endoprothèse ne peut être pris en charge par l’assurance maladie obligatoire dans toutes les régions. En raison des risques cardiovasculaires et somatiques, tous les patients ne sont pas en mesure de subir une réintervention après 10 à 15 ans. Il n’est donc pas nécessaire de se précipiter dans les endoprothèses. Je recommande de recourir à cette opération seulement après avoir épuisé toutes les autres options de traitement.

Le remplacement d'une endoprothèse est réalisé lorsqu'il n'est pas possible de restaurer la fonction indolore de l'articulation du genou par des méthodes conservatrices et par arthroscopie. Des complications purulentes sont possibles après endoprothèses. Des antibiotiques sont prescrits à titre préventif. Après arthroplastie, une rééducation à long terme du patient est nécessaire (jusqu'à 6 mois).

Remèdes populaires

Les remèdes populaires peuvent être utiles pour soulager la douleur, mais ils doivent être appliqués parallèlement aux méthodes de traitement traditionnelles.

Lorsque vous utilisez des remèdes populaires, assurez-vous de consulter un médecin.

Examinons quelques méthodes populaires :

1. pommade. Pour les douleurs au genou, préparez 1 cuillère à soupe. l. Millepertuis et 2 c. l. Yarrow, écrase-les. Faire fondre 1 cuillère à soupe au bain-marie. l. Vaseline. L'herbe est versée dans de la vaseline chaude et broyée jusqu'à consistance lisse. Cette pommade doit être appliquée la nuit sur les genoux douloureux.
2. Un mélange à base de graines de seigle. Vous devez prendre 250 g de graines de seigle, verser dessus 2 litres d'eau et faire bouillir. Une fois le mélange refroidi, filtré et 500 g de vodka, 1 kg de miel, 3 c. Racine d'épine-vinette. Le mélange est bien agité et laissé dans un endroit sombre pendant 21 jours. Il est recommandé d'utiliser le mélange 3 cuillères à soupe. l. avant de manger. Pendant la période de traitement, vous devez boire 9 litres du mélange.

Si vous avez mal au genou, il n’y a pas lieu de paniquer. Cependant, si la douleur ne disparaît pas pendant une longue période, vous devez absolument consulter un médecin. Cela évitera de nombreux problèmes.