Arthrose déformante

Les maladies articulaires sont l’une des principales causes du déclin de la qualité de vie de la population. L'arthrose déformante entraîne une réduction significative de la qualité de vie du patient en raison de douleurs constantes et d'une fonction articulaire limitée. Sans traitement, cette pathologie évolue régulièrement. Dans cet article, vous apprendrez pourquoi et comment commence l'arthrose déformante, quels symptômes apparaissent et les principes de base du traitement. Et aussi sur les particularités du traitement de cette maladie en clinique.

Informations générales sur l'arthrose déformante

L'arthrose déformante (arthrose, arthrose) est une maladie métabolique-dystrophique associée à la destruction du cartilage avec prolifération ultérieure du tissu osseux et déformation des articulations. Une irritation mécanique constante de l'ensemble du tissu articulaire entraîne une inflammation périodique de la synoviale (synovite), ce qui aggrave encore l'état du patient.

La combinaison d'une synovite avec une dystrophie et une déformation de l'articulation a conduit à ce que la maladie soit souvent appelée arthrose, ainsi qu'arthrose et arthrose déformante. Selon la 10e Classification internationale des maladies, ces noms sont identiques. Le code de la maladie selon la CIM 10 est M15-M19.

Jusqu’à présent, on pensait qu’il s’agissait d’une maladie liée à l’âge qui se développait à mesure que le corps vieillissait. Or, il est désormais prouvé que l’arthrose peut survenir à tout âge, y compris chez les enfants. Selon plusieurs raisons, la maladie peut progresser lentement ou rapidement. Par conséquent, il est préférable de traiter la maladie à ses débuts, lorsque le processus est plus facile à arrêter ou à ralentir. Mais vous pouvez aussi aider un patient à un stade avancé.

Causes et mécanisme de développement

L'arthrose déformante peut survenir principalement lorsqu'aucune cause claire ne peut être identifiée, et peut survenir secondairement, se développant à la suite d'une maladie ou d'une blessure.

L’arthrose déformante primitive est majoritairement une maladie liée à l’âge. Ce n’est pas seulement lié à l’âge, mais aussi aux antécédents familiaux, à l’obésité et à un mode de vie sédentaire. Progressez lentement mais sûrement. Les processus pathologiques dans les articulations sont principalement associés à une diminution du volume de liquide synovial, à une nutrition altérée des tissus et à une atrophie (réduction du volume) du cartilage articulaire. Elle s'amincit, se fissure, les os sont blessés et cela stimule leur croissance par la formation d'excroissances marginales - les ostéophytes - qui déforment l'articulation. Une irritation constante contribue à l'apparition périodique d'inflammations, mais les processus dégénératifs-dystrophiques continuent de prédominer.

L'arthrose secondaire survient à tout âge après une maladie ou une blessure. Principales raisons :

• blessures aiguës – fractures intra-articulaires, luxations et subluxations, contusions sévères ;
• microtraumatisme permanent lié à l'activité professionnelle des sportifs – l’une des raisons les plus courantes ;
• dysplasie congénitale (anomalies du développement);
• Ostéochondropathie – destruction articulaire due à la malnutrition ; par exemple, la maladie de Perthes, qui se développe à l'adolescence ;
• Troubles métaboliques – Obésité et manque d’exercice, troubles du métabolisme des purines avec dépôt de sels d’acide urique dans la cavité articulaire (goutte), etc. ;
• maladies endocriniennes – Diabète sucré, troubles hormonaux chez l’homme et la femme associés à un déséquilibre des hormones sexuelles, etc. ;
• processus inflammatoires – arthrite chronique – rhumatoïde, psoriasique, etc. ;
• Maladies provoquant des troubles circulatoires dans les membres inférieurs – Varices (plus fréquentes chez les femmes), endartérites oblitérantes, athérosclérose des artères des membres inférieurs (plus fréquentes chez les hommes).

Si la cause sous-jacente reste active (par exemple une inflammation ou des troubles endocriniens), cela contribue à la progression rapide de l'arthrose déformante.

Par conséquent, les processus pathologiques secondaires sont plus dangereux ; Ils nécessitent une consultation rapide avec un médecin pour traiter la maladie sous-jacente.

Symptômes de l'arthrose déformante

Les principaux symptômes de l’arthrose déformante sont des douleurs articulaires, des déformations et une altération de la fonction articulaire. L'arthrose primaire liée à l'âge survient et évolue lentement. L'évolution de l'arthrose secondaire dépend de la cause de son développement - blessure ou maladie.

Premiers signes

Dans les premiers stades, il n'y a pas de déformation de l'articulation ni d'altération de sa fonction. La douleur est de nature mécanique et survient après une marche ou une station debout prolongée. Au repos, ils disparaissent assez vite. Une légère douleur initiale et une légère raideur dans les mouvements sont également caractéristiques - ces symptômes surviennent après une nuit de sommeil ou un long séjour dans une position forcée et disparaissent quelques minutes après le début de l'activité physique. Mais c'est déjà la première sonnerie - un signal indiquant que vous devez consulter un médecin.

Symptômes évidents

La douleur après l'exercice est plus forte et ne disparaît pas immédiatement. Il existe des douleurs nocturnes douloureuses persistantes et des contractions musculaires spasmodiques parfois douloureuses. Les douleurs musculaires peuvent être un réflexe à long terme et être associées à un stress accru sur les extrémités.

Lors du déplacement, un bruit de craquement caractéristique se produit - un crépitement, qui indique des irrégularités dans les surfaces articulaires. Périodiquement, la peau de la zone touchée gonfle et devient légèrement enflammée, la douleur devient constante et la température corporelle peut augmenter, mais après un certain temps, ces symptômes disparaissent sans traitement. Cela indique des processus inflammatoires dans la synoviale – synovite. Après chaque exacerbation de la synovite, la progression des processus dégénératifs-dystrophiques est activée. A ce stade, le patient a souvent besoin d'aide pour marcher et utilise une canne. Au fil du temps, l’articulation se déforme et perd progressivement sa fonction.

Sur les doigts, vous pouvez parfois voir des excroissances osseuses - des nœuds Heberden et Bouchard, qui modifient la forme de la main.

Il y a une bonne nouvelle : tout cela peut être traité. Cependant, vous devez choisir la bonne clinique où les médecins ont de l'expérience dans le traitement de ces maladies.

Symptômes dangereux

Les symptômes suivants indiquent que vous devez consulter d'urgence un médecin :

• Les douleurs articulaires sont devenues constantes et s'aggravent la nuit ;
• les tissus périarticulaires gonflent et s'enflamment périodiquement, cela s'accompagne parfois d'une légère augmentation de la température corporelle;
• l'articulation a augmenté de volume en raison de la croissance osseuse ;
• Les mouvements s'accompagnent de crépitations ;
• le membre est difficile à plier et à redresser ;
• il faut marcher avec un bâton.

Si vous ressentez de tels symptômes, n’hésitez pas et consultez immédiatement un médecin.

Pourquoi l’arthrose déformante est-elle dangereuse ?

Malgré sa lente évolution, l’arthrose déformante est une maladie aux conséquences graves.

Grades/stades de l’arthrose déformante

Il existe différentes classifications d’arthrose déformante. La plupart des spécialistes adhèrent à la classification clinique et radiologique élaborée au début des années 60 du siècle dernier. Selon cette classification, il existe 3 degrés d'arthrose déformante :

1. Arthrose déformante du 1er degré (stade précoce). Elle peut être asymptomatique ou accompagnée de légères douleurs pendant l’exercice. La radiographie ne montre aucun changement ou une légère réduction de l'espace articulaire et un léger épaississement des surfaces articulaires du tissu osseux (premières manifestations de l'ostéosclérose).
2. Arthrose déformante du 2ème degré (stade progressif). La douleur est intense, douloureuse et survient souvent non seulement pendant la journée mais aussi la nuit. Crépitation lors de mouvements actifs, premiers symptômes de limitation de la fonction articulaire et de la mobilité. Sur la radiographie : espace articulaire réduit 2 à 3 fois, premiers signes de déformation articulaire (ostéophytes), ostéosclérose sévère.
3. Arthrose déformante du 3ème degré (stade avancé). La douleur est une crépitation constante et douloureuse due à l'apparition de souris articulaires - des segments osseux séparés. Sur la radiographie : l'espace articulaire est pratiquement absent, des ostéophytes envahis par la végétation déforment considérablement l'articulation. On peut observer une ostéosclérose sévère, des zones de nécrose avec formation de cavités kystiques et de fragments osseux (séquestres).

Ne désespérez pas : un médecin expérimenté peut aider un patient à n'importe quel stade de la maladie !

Complications possibles

Si la maladie n'est pas traitée indépendamment ou est traitée indépendamment sans aide médicale, les complications suivantes ne peuvent être évitées :

• douleur intense et constante, non seulement pendant l'exercice mais aussi au repos ;
• déformation articulaire persistante;
• Perte de fonction des membres – difficultés de flexion, d’extension, de rotation et même immobilité complète ;
• diminution des performances et invalidité.

exacerbations

L'augmentation de la douleur s'accompagne généralement d'une exacerbation du processus inflammatoire - la synovite. La surface articulaire gonfle légèrement, devient douloureuse, parfois une légère rougeur de la peau apparaît et la température monte jusqu'à 37°C. Parfois, une augmentation de la douleur est associée aux changements climatiques (changements de pression barométrique, etc.). En cas d'exacerbation, vous aurez besoin de :

• prenez un analgésique;
• Appliquer un gel (pommade, crème) avec la même composition anesthésique sur la zone douloureuse ;
• allongez-vous, donnez à la partie affectée du corps une position élevée;
• Une fois la douleur atténuée, rendez-vous à la clinique. Si la douleur est très intense, appelez un médecin à domicile.

Localisations

Toute localisation et forme d'arthrose entraîne de graves complications, vous ne devez donc pas retarder le traitement.

L'arthrose déformante des articulations squelettiques peut avoir différentes localisations. Et chaque localisation a ses propres particularités.

Arthrose déformante des articulations des jambes

La localisation la plus courante. Différentes articulations des jambes ont leurs propres caractéristiques en termes de structure, de fonction et d'évolution de l'arthrose.

Arthrose déformante de la hanche (hanche)

L'articulation de la hanche doit résister à la charge de tout le corps. L'arthrose déformante de l'articulation de la hanche peut être liée à l'âge, résulter d'une tuberculose osseuse, d'anomalies congénitales de l'articulation ou d'une ostéochondropathie (maladie de Perthes). L'articulation de la hanche est basse, donc lorsque les ostéophytes se développent, les muscles et les ligaments environnants peuvent être blessés et enflammés. Une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs est également possible en cas d'apparition de symptômes neurologiques - douleur le long du nerf pincé et perte de sensibilité.

Arthrose déformante de l'articulation du genou

Les causes les plus fréquentes d’arthrose déformante des articulations du genou sont les changements et les blessures liés à l’âge. L’arthrose déformante primitive liée à l’âge est une maladie majoritairement féminine. Des blessures peuvent survenir chez les femmes et les hommes à tout âge. Les blessures fréquentes au genou sont associées aux particularités de sa structure et de sa fonction - même un léger mais fort écart par rapport aux paramètres de mouvement normaux peut entraîner des blessures. Je crains une douleur intense et l'incapacité de plier complètement le genou. L'arthrose déformante de l'articulation du genou se caractérise également par l'apparition de modifications pathologiques des articulations de la hanche et de la cheville.

cheville

L'arthrose progresse initialement lentement et inaperçue, mais au deuxième stade, un syndrome de douleur chronique se développe. Ceci est souvent compliqué par les pieds plats, qui augmentent la douleur, notamment lors des mouvements. L'immobilité complète est rare, mais le processus est souvent compliqué par des subluxations et des luxations de l'articulation de la cheville.

Arthrose déformante des poignets

Les membres supérieurs subissent moins souvent des traumatismes aigus que les membres inférieurs, de sorte que les maladies inflammatoires et l'activité professionnelle (microtraumatismes systématiques) sont généralement à l'origine d'arthrose déformante des poignets.

Arthrose déformante de l'articulation de l'épaule

La cause de l'arthrose déformante de l'épaule est souvent un macro et un microtraumatisme chez les sportifs et les personnes effectuant un travail physique intense. Dans ce cas, les tissus périarticulaires sont également blessés, ce qui conduit au développement de leur inflammation - périarthrite glénohumérale, qui augmente la douleur et les maladies articulaires dégénératives-dystrophiques. La cause de la maladie peut également être une arthrite chronique, le plus souvent une polyarthrite rhumatoïde. La maladie est de longue durée, douloureuse et souvent invalidante.

Arthrose déformante de l'articulation du coude

Le coude souffre de blessures aiguës (chute sur la main) et d'une exposition systématique aux vibrations, typiques de professions telles que les ouvriers du bâtiment, les mineurs, etc. L'arthrite chronique en est également une cause, mais pas souvent. La maladie progresse initialement inaperçue, mais progressivement des douleurs apparaissent lors de la flexion et de l'extension du bras au niveau du coude, puis un dysfonctionnement du membre.

Arthrose déformante de la main

L'arthrose déformante de la main survient après des blessures et une polyarthrite rhumatoïde. L'articulation carpométacarpienne du pouce en particulier est blessée, provoquant le développement de processus dégénératifs-dystrophiques accompagnés de douleurs et de troubles fonctionnels. Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose déformante survient dans le contexte d'exacerbations constantes du processus inflammatoire et conduit donc souvent à un handicap.

Arthrose déformante des doigts

Le processus dystrophique déformant de cette localisation est une conséquence de microtraumatismes lors de l'exécution systématique de petits travaux (couture, tricot) ou de processus inflammatoires. Le rhumatisme psoriasique affecte les articulations terminales des doigts. La croissance des ostéophytes dans cette zone est appelée nœud d'Heberden. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les articulations interphalangiennes inférieures sont touchées et les excroissances osseuses qui s'y trouvent sont appelées ganglions de Bouchard.

Arthrose déformante de l'articulation temporo-mandibulaire (articulation temporo-mandibulaire)

Cela survient dans le contexte de problèmes dentaires entraînant une inflammation ou des problèmes circulatoires au niveau de l’articulation de la mâchoire. Une douleur douloureuse survient lors de la mastication ou de l'ouverture de la bouche, accompagnée d'un bruit de craquement caractéristique. À mesure que la synovite s’aggrave, la douleur augmente. Une maladie avancée peut entraîner des asymétries faciales et des problèmes d’élocution.

Diagnostic

Sans médecin, il est impossible de poser un diagnostic correct à la maison. Il est donc très important de choisir une clinique où vous pourrez subir un examen complet :

• Diagnostics de laboratoire – analyses de sang pour détecter les maladies inflammatoires, métaboliques et auto-immunes.
• Méthodes de recherche instrumentale :
  1. Radiographie de l'articulation touchée ;
  2. Imagerie par résonance magnétique (IRM) – si nécessaire pour clarifier le diagnostic aux premiers stades de la maladie ;
  3. Échographie – pour détecter les perturbations dans les tissus mous environnants ;
  4. Arthroscopie avec biopsie tissulaire – si nécessaire pour clarifier le processus pathologique.

Traitement de l'arthrose déformante

L'arthrose déformante nécessite un traitement complexe au long cours, comprenant :

• thérapie médicamenteuse;
• méthodes de traitement non médicamenteuses ;
• méthodes traditionnelles;
• traitement chirurgical.

Thérapie médicamenteuse

Le but ultime est de soulager les malades de leurs douleurs. A cet effet, un traitement symptomatique est réalisé. Selon la gravité du syndrome douloureux, les médicaments des groupes de médicaments suivants sont prescrits par voie intramusculaire, rectale, orale ou externe :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui ont un effet analgésique. Tous les AINS sont divisés en :
  1. non sélectifs - les premiers médicaments de ce groupe qui suppriment l'action de l'enzyme cyclooxygénase (COX), impliquée dans la synthèse des prostaglandines (PG) - substances biologiquement actives qui soutiennent l'inflammation ; Cependant, certains PG sont également responsables d’autres réponses physiologiques, telles que la protection de la muqueuse du tractus gastro-intestinal (GIT) contre les dommages. L'inhibition de ces PG entraîne une irritation gastro-intestinale, c'est pourquoi les AINS non sélectifs sont contre-indiqués dans les processus ulcéreux dans diverses parties du tractus gastro-intestinal ; Cependant, ce sont des remèdes efficaces et s'il n'y a pas de contre-indications à leur utilisation, ils sont prescrits pour l'arthrose.
  2. sélectif (sélectif) – médicaments de dernière génération qui suppriment uniquement l'action de l'enzyme COX-2, responsable de la synthèse des PG pro-inflammatoires ; ils ne suppriment pas l'action de la COX-1 et n'ont aucun effet secondaire sur le tractus gastro-intestinal ; Ils peuvent être utilisés pour les maladies gastro-intestinales.
• Relaxants musculaires qui soulagent les spasmes musculaires douloureux.
• Les anesthésiques locaux sont des injections dans les endroits les plus douloureux.

La thérapie pathogénétique (influence sur les mécanismes de développement de la maladie) comprend :

1. Les préparations à base de chondroïtine et de glucosamine (chondroprotecteurs) sont des substances biologiquement actives qui favorisent la restauration du tissu cartilagineux ; Ils sont prescrits sous forme de comprimés, d'injections et de pommades.
2. Préparations à base d'acide hyaluronique – l'injection intra-articulaire améliore les propriétés d'absorption des chocs de l'articulation et prévient les blessures du cartilage et du tissu osseux.

Traitement non médicamenteux

Cette section du traitement conservateur comprend : une alimentation bien équilibrée, des moyens de fixation des articulations, de la physiothérapie, des massages, des méthodes physiothérapeutiques, etc.

Nourriture

Il n’existe pas de régime spécial pour l’arthrose déformante. Vous devez respecter les règles d'une alimentation rationnelle et nutritive et exclure du régime les aliments riches en calories (viande grasse, viande en conserve, saucisses fumées) et les glucides facilement digestibles (bonbons, pâtisseries, boissons gazeuses sucrées), car il est nécessaire de maintenir un poids corporel normal et ainsi prévenir l'obésité.

Fixation articulaire

Une fixation est nécessaire pour donner au membre la position correcte. A cet effet, il leur est prescrit le port d'orthèses, de genouillères (en cas d'arthrose déformante de l'articulation du genou), la fixation des articulations avec des rubans adhésifs spéciaux (taping) et un soutien lors de la marche avec des bâtons et des béquilles.

Gymnastique de rattrapage (physiothérapie) et massage

L'activité physique stimule la restauration de la fonction articulaire. Par conséquent, les complexes de thérapie par l'exercice constituent le principal type de traitement de l'arthrose déformante. Les complexes sont sélectionnés individuellement pour chaque patient en fonction de son état. Les premiers cours doivent être supervisés par un instructeur de physiothérapie et ce n'est qu'une fois que le patient a appris à effectuer correctement tous les exercices qu'ils peuvent être effectués à domicile. Règles de base pour mener une thérapie par l'exercice :

• régularité des cours;
• pas de mouvements brusques ;
• augmentation de la charge sous contrôle de la douleur - dès que la douleur apparaît, la charge est réduite.

La natation et les exercices physiques doux (Pilates, yoga) sont très bénéfiques. Sauter ou jouer dehors, qui mettent à rude épreuve les articulations pathologiques, n'est pas recommandé.

Le massage active la circulation sanguine et le métabolisme des tissus articulaires et périarticulaires favorisant ainsi leur régénération.

Physiothérapie

La physiothérapie fait inévitablement partie d'une thérapie complexe. Des procédures sont prescrites pour éliminer la douleur, l'inflammation et l'enflure lors de la synovite (électrophorèse avec un anesthésique, glucocorticostéroïde), éliminer les spasmes musculaires (paraffine, ozokérite), stimuler la régénération des tissus (thérapie magnétique et laser) et augmenter la résistance globale du corps (UVR).

Remèdes populaires

Ces méthodes permettent d'élargir la gamme de traitements complexes et de réduire le fardeau des médicaments :

• Bouillon d'oignons dans un bouillon de légumes ; Hachez un oignon de taille moyenne, faites-le revenir dans du beurre puis faites-le cuire dans un demi-litre d'eau jusqu'à ce que l'oignon soit complètement cuit ; Ajouter un verre de bouillon de légumes (chou + carottes + pommes de terre) au bouillon et porter à ébullition ; Divisez le bouillon obtenu en deux portions et buvez en deux doses une demi-heure avant les repas. Cours de 4 à 6 semaines ; stimule parfaitement les processus métaboliques;
• massage au miel avant de se coucher; Appliquez une cuillère à soupe de miel liquide tiède sur la zone douloureuse au-dessus de l'articulation et frottez avec de légers mouvements circulaires pendant 3 à 5 minutes ; Couvrir d'une serviette en coton, envelopper et laisser reposer toute la nuit.

Traitement chirurgical de l'arthrose déformante

Dans les cas où les méthodes de traitement conservatrices n'aident pas, des endoprothèses sont réalisées - l'articulation détruite est remplacée par une artificielle.

Approche du traitement de la maladie en clinique

Les spécialistes cliniques utilisent non seulement toutes les méthodes modernes pour diagnostiquer et traiter l'arthrose, mais utilisent également activement les méthodes orientales traditionnelles. Comme la réflexologie (acupuncture, moxibustion, acupression), la phytothérapie, etc.

Chaque patient est unique. Cette approche vous permet d'éliminer rapidement la douleur et d'accélérer considérablement le processus de traitement et de rééducation des patients atteints d'arthrose déformante. Avec un traitement d'entretien régulier, les patients oublient leurs problèmes et mènent une vie normale.

Recommandations cliniques générales

Si vous souffrez d’arthrose, vous pouvez et devez :

• bougez davantage, alternez les charges et le repos ;
• participer régulièrement à une thérapie par l'exercice ; La natation est une priorité particulière ;
• bien manger, régulièrement ;
• Évitez les blessures physiques et le stress prolongé - cela réduit le risque de progression de la maladie ;
• Suivez toutes les instructions du médecin.

Vous ne pouvez pas :

• soulever des poids, effectuer un travail physique pénible ;
• effectuer des exercices physiques en cas de douleur ;
• rester longtemps dans une position forcée, notamment debout ;
• provoquer l'obésité;
• je fume beaucoup et je bois trop d'alcool.

Prévention

Pour prévenir les maladies dégénératives-dystrophiques liées à l’âge, un mode de vie sain et actif est nécessaire. Pour prévenir l’arthrose secondaire, toutes les maladies et blessures articulaires doivent être traitées avec soin.

Questions fréquemment posées sur la maladie

• Est-il possible d’arrêter l’arthrose déformante ?

  C’est non seulement possible, mais aussi nécessaire. Seul un médecin peut le faire.

• À quelle vitesse évolue l’arthrose déformante ?

  Tout dépend de la génétique, du mode de vie et du respect des prescriptions du médecin.

• Quel médecin vous soigne ?

  Selon la cause du développement, cela peut être effectué par un traumatologue orthopédiste ou un rhumatologue.

• Quel pronostic les médecins donnent-ils habituellement ?

  Il est tout à fait possible d’arrêter la progression de la maladie et d’améliorer la qualité de vie à n’importe quel stade.

• Les enfants peuvent-ils développer la maladie ?

  Oui, dans le contexte de malformations congénitales des articulations ainsi qu'après des maladies et des blessures.

L’arthrose déformante est une maladie à long terme et à évolution constante. Si elle n’est pas traitée, une douleur insupportable et un handicap sont garantis. Seul un médecin peut vous aider, mais il est très important de choisir une clinique avec des spécialistes expérimentés. Les médecins vous aideront certainement !